DESCÁRGATELO E IMPRÍMELO
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA
SEPA Direct Debit Mandate
A cumplimentar por el acreedor
To be completed by the creditor
Identificador del acreedor
Creditor Identifier
Nombre Acreedor
Creditor´s name
Dirección
Address
Código Postal - Población - Provincia
Postal code - City - Town
País
Country
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.
By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank.
A cumplimentar por el deudor
To be completed by the debtor
Nombre del deudor/es
*
(titular/es de la cuenta de cargo)
Debtor’s name
CIF del deudor
*
Debtor’s CIF
Dirección del deudor
*
Address of the debtor
Código Postal - Población - Provincia
*
Postal code - City - Town
País del deudor
*
Country of the debtor
Swift BIC
*
Swift BIC
Tipo de pago
*
Type of payment
Pago recurrente
Recurrent payment
Pago único
One-off payment
Número de cuenta - IBAN
*
Account number - IBAN
En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES
Spanish IBAN of 24 positions always starting ES
Fecha – Localidad
*
Date - location in which you are signing
Nombre
*
First Name
Apellidos
*
Last Name
DNI del firmante
*
DNI Signature
Al pulsar el botón "Generar" se descargará un PDF con los datos cumplimentados. Recuerde abrir y revisar los valores del archivo PDF antes de imprimirlo y enviarlo.
Pressing the "Generate" button will download a PDF with the data filled. Remember to open and check the values ??of the PDF file before printing and sending.
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE. UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA.
ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE.
